中醫干預療法治糖尿

益氣養陰清熱降血

在糖尿病出現的早中期，即糖尿病前期（1期）和糖尿病症狀期（2期），可通過中醫干預療法，讓病人的血糖降低至合理範圍。不過，病情已嚴重或較長者，單靠中藥醫治降血糖效果不明顯，必須以西藥為主，中藥為輔，以達到理想的療效，予患者良好的生活素質。

“消渴病”是中國傳統醫學裡糖尿病的病名，以多飲、多尿、多食但消瘦、疲乏、尿甜為主要特徵的綜合病症。對中醫而言，糖尿病的病因是陰津虧耗、燥熱偏盛。

患糖尿病日久，即會陰陽具虛、絡脈瘀阻、經脈失養、氣血逆亂。接著，臟腑器官受損而出現眩暈、胸痺、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等症狀。

初患煩渴多食善飢

中醫的消渴病與現代醫學的糖尿病基本一致。中醫已通過糖尿病五期五型論治的說法，分為糖尿病前期（1期）、糖尿病症狀期（2期）、合併症早期（3期）、合併症中期（4期）與合併症重危期（5期）。

糖尿病前期的人，大多體形超重或肥胖、食欲旺盛、貌似健壯，不過精力有所減退。他們空腹血糖正常或稍高，但餐後有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量試驗異常（OGTT），血脂偏高。
糖尿病前期的患者會煩渴多飲、隨飲隨喝、咽乾舌燥、多食善飢、便秘、舌紅少津苔黃、脈滑數或弦數。

控制初期防併發症

若成功控制糖尿病前期或糖尿病症狀期，即能預防糖尿病併發症的發生。這方面，中醫使用干預療法，如養陰清熱治療法，干擾糖分直接進入血液，延緩血糖值升高的速度，以此控制血糖值。至於服用次數則因人而異，有待醫師診斷後決定。

養陰清熱治療法，可選用一貫煎加味，即生地30克、沙參10克、枸杞子10克、麥冬10克、當歸10克、川楝10克、黃蓮10克、丹參30克和葛根30克。

若糖尿病前期病患沒有妥善處理，病情就會進入糖尿病症狀期。在中醫看來，這是氣陰兩虛的緣故。病人會乏力、氣短、自汗、口乾舌燥、多飲多尿、五心煩熱、大便秘結、腰膝酸軟、舌淡或舌紅暗。

中醫建議用益氣養陰治療，即服用生脈散加味（太子參30克、麥冬15、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術10克、玄參15克、丹參30克和葛根30克）。

中西醫各有優勢勿偏選單一療法

結合中西醫療法是現今醫治糖尿病的主要趨勢。事實上，西醫和中醫在糖尿病治療方面各有各的優勢，應該好好利用。

從中醫來說，若在早期獲知本身的體質偏差，通過中醫調節身體，的確能夠協助減少罹患糖尿病的機率。若已是在糖尿病的早中期，中醫的干預療法能使病人的血糖降低在合理範圍。但血糖值太高時，單純靠中藥，降糖的效果並不明顯。因此，中醫承認西藥擁有降血糖的優勢。西醫數大類的降糖藥，如胰島素，它的作用機理、作用環節都有非常清楚的使用指引。病人必須清楚的是，絕不能偏選單一療法而最終耽誤病情。

中醫糖尿病五期五型論治

‧糖尿病前期（1期）症狀：無明顯糖尿病症狀血糖：空腹時正常或稍高，餐後則是高血糖。血脂：偏高中醫觀點：陰虛為主

‧糖尿病症狀期（2期）症狀：典型的糖尿病症狀，或伴有血壓高。血糖：空腹稍高；餐後高血糖血脂：偏高糖基化血紅蛋白高：併發症無中醫觀點：陰虛化熱

‧合併症早期（3期）併發症：可能出現其中一項

1. 早期神經病變。

2. 視網膜病變第一期或第二期。

3. 早期糖尿病性腎病。

4. 大血管病變，如冠心病、下肢血管病。中醫觀點：氣陰兩虛、絡脈瘀阻。

‧合併症中期（4期）併發症的病情加重，導致有關器官或組織喪失功能。可能出現其中一項：

1. 糖尿病視網膜病變發展至第三或第四期。

2. 腎功能開始衰弱。

3. 糖尿病性心臟病，心臟功能開始衰弱。

4. 典型糖尿病的神經病變表現，如肢體麻木疼痛、肌肉萎縮、頑固性腹瀉、陽痿、神經源性膀胱等。中醫觀點：陰損耗氣及陽，導致氣陰兩傷或陰陽兩虛、絡脈瘀阻、痰瘀互結。

‧合併症重危期（5期）併發症：已很嚴重，臟器已嚴重受損，或器官、肢體殘廢。中醫觀點：氣血陰陽具虛、痰濕瘀郁互結。

4大藥方治糖尿
事實上，傳統醫藥治療糖尿病的優勢不僅在降低血糖，更重要的是通過辨證論治的方法，採用綜合措施解除患者的臨床症狀、防治多種慢性併發症，最終延長糖尿病患者的壽命。
綜觀古今治療糖尿病的大法，總以滋陰清熱、補腎健脾、益氣養陰、活血化瘀為主。

常用藥方
1. 益氣藥──人參、党參、黃芪、太子參、甘草、白朮、山藥、扁豆、黃精等。
2. 滋陰藥──生地、元參、麥冬、熟地、玉竹、天門冬、五味子、山肉、枸杞子、石斛、女貞子、沙參、桑椹等。
3. 清熱藥──生石膏、知母、寒水石、花粉、梔子、蘆根、西瓜皮、地骨皮、黃連、黃芩、大黃、銀花、連翹、青葙子、谷精草、丹皮、葛根。
4. 理氣活血藥──柴胡、積殼、木香、烏藥、川楝、檀香、香櫞皮、荔枝核、厚樸、當歸、丹參、赤芍、川芎、益母草、桃仁、紅花、澤蘭、雞血藤、劉寄奴、鬼箭羽、虎杖、茜草、元胡、五靈脂、三棱、莪術等。

By 中醫師陳品婷

光明日报